Il pavimento pelvico è un insieme di muscoli, legamenti e fasce che chiude la parte inferiore del bacino, sostenendo organi fondamentali come vescica, uretra, intestino e, nella donna, utero e vagina. Quando questi muscoli perdono tono, coordinazione o flessibilità, possono insorgere disfunzioni che incidono in modo significativo sulla qualità della vita. La fisioterapia del pavimento pelvico è un percorso riabilitativo specifico, condotto da fisioterapisti specializzati, pensato per valutare e trattare queste alterazioni in modo personalizzato, sia nella donna che nell'uomo.
Il trattamento si rivolge a chiunque presenti sintomi o condizioni riconducibili a una disfunzione pelvi-perineale. Le indicazioni comprendono sia una finalità preventiva sia una terapeutica, e tra le situazioni più frequentemente affrontate rientrano:
- incontinenza urinaria da sforzo, da urgenza o mista;
- vescica iperattiva e urgenza minzionale;
- incontinenza fecale;
- prolasso degli organi pelvici (nei gradi lievi e moderati);
- dolore pelvico cronico;
- preparazione al parto e riabilitazione nel post-partum;
- disfunzioni legate alla menopausa;
- recupero funzionale dopo interventi chirurgici in ambito urologico o ginecologico.
Il percorso prende avvio con una valutazione funzionale approfondita: il fisioterapista raccoglie l'anamnesi, analizza la postura globale e valuta il comportamento della muscolatura perineale, definendo con il paziente gli obiettivi riabilitativi a breve, medio e lungo termine. Solo dopo questa fase viene impostato un programma individuale.
Le tecniche utilizzate variano in base alla disfunzione e alla risposta del paziente, e possono includere la chinesiterapia pelvi-perineale — con esercizi di Kegel personalizzati, attività di contrazione, tenuta e rilascio — integrata da esercizi sinergici che coinvolgono il diaframma e i muscoli addominali profondi in un'ottica posturale globale. Al programma possono affiancarsi il biofeedback elettromiografico, che consente al paziente di visualizzare in tempo reale l'attività muscolare per apprendere a riconoscere e modulare correttamente la contrazione, e l'elettrostimolazione funzionale, indicata nei casi in cui la contrazione volontaria risulta assente o molto ridotta.
Il numero di sedute viene definito in base al quadro clinico e agli obiettivi concordati; il piano viene monitorato e aggiornato nel corso del percorso. Se desideri saperne di più o capire se questo trattamento è adatto alla tua situazione, ti invitiamo a prenotare una visita con la nostra équipe specializzata.
Indicazioni
La fisioterapia del pavimento pelvico può essere indicata in presenza di incontinenza urinaria da sforzo, da urgenza o mista; prolasso degli organi pelvici in fase iniziale o moderata; disfunzioni sessuali femminili correlate all'ipertono o all'ipotono muscolare (es. dispareunia, vaginismo); dolore pelvico cronico; diastasi dei muscoli retti addominali; periodo post-partum, per il recupero funzionale del pavimento pelvico; periodo perimenopausale e postmenopausale con sintomi da debolezza del pavimento pelvico; stipsi da ostruita defecazione con componente muscolare. Il trattamento è sempre preceduto da una valutazione fisioterapica individuale.
Controindicazioni
La fisioterapia del pavimento pelvico è generalmente controindicata o richiede particolare cautela nelle seguenti condizioni: infezioni acute delle vie urinarie o genitali in corso; lesioni cutanee o mucose attive nella zona perineale; gravidanza in atto (valutazione caso per caso da parte del clinico); neoplasie pelviche attive o in trattamento; recenti interventi chirurgici pelvici o perineali (periodo di recupero da definire con il medico); fistole urogenitali o rettovaginali non trattate; patologie neurologiche gravi che compromettano la collaborazione attiva del paziente. La presenza di dispositivi intrauterini, protesi o materiali di sintesi in sede pelvica deve essere segnalata e valutata prima di intraprendere il trattamento. L'elenco non è esaustivo: la valutazione di idoneità è demandata al professionista sanitario.
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