Estrazione di denti inclusi

L'estrazione di denti inclusi è un intervento di chirurgia orale indicato quando uno o più elementi dentari non riescono a erompere correttamente nell'arcata, restando parzialmente o completamente sommersi nell'osso o nella gengiva. I denti più frequentemente coinvolti sono i terzi molari — comunemente chiamati denti del giudizio — seguiti dai canini superiori e, in misura minore, dai premolari. La causa principale dell'inclusione è la mancanza di spazio sufficiente nell'arcata dentaria, spesso combinata con un orientamento anomalo del dente in crescita.

La nostra équipe di chirurgia orale valuta ogni caso in modo approfondito prima di definire il trattamento più appropriato, integrando l'esame clinico con le indagini radiografiche necessarie: l'ortopantomografia (OPT) consente una visione panoramica completa dell'arcata, mentre nei casi più complessi — come i terzi molari mandibolari in prossimità del nervo alveolare inferiore — si ricorre alla TAC Cone Beam (CBCT), che restituisce immagini tridimensionali ad alta risoluzione per pianificare l'intervento con la massima precisione e ridurre il rischio di coinvolgimento delle strutture anatomiche adiacenti.

A chi è rivolto

Il trattamento si rivolge a pazienti di diverse fasce d'età nei quali la presenza di denti inclusi determina, o rischia di determinare, problemi clinici. Le situazioni che più frequentemente orientano verso l'estrazione includono:

• Pericoronite – infiammazione ricorrente della gengiva attorno al dente che sta tentando di erompere, con dolore, gonfiore e difficoltà alla masticazione.
• Formazioni cistiche – cisti follicolari che possono svilupparsi attorno alla corona del dente incluso, con rischio di danno alle strutture ossee circostanti.
• Riassorbimento o danno ai denti adiacenti – pressione esercitata dal dente incluso sugli elementi vicini.
• Dolori nevralgici facciali – riferibili alla presenza di un elemento dentario non erotto in posizione anomala.
• Preparazione pre-protesica o ortodontica – rimozione necessaria prima di ponti, protesi o trattamenti correttivi dell'arcata.
• Indicazione preventiva – particolarmente nei giovani adulti, quando la valutazione clinica e radiografica evidenzia un elevato rischio di complicanze future.

L'intervento è generalmente consigliato in età giovanile: in questa fase le radici non sono ancora completamente sviluppate e la densità ossea è inferiore, condizioni che favoriscono un decorso operatorio più agevole e una guarigione più rapida. Con l'avanzare dell'età l'intervento diventa progressivamente più complesso e i tempi di recupero si allungano.

Come funziona e cosa aspettarsi

L'intervento viene eseguito in ambulatorio chirurgico, in anestesia locale. Nei casi di particolare complessità o nei pazienti con elevata ansia procedurale, può essere associata una sedazione cosciente condotta da un anestesista, che permette di vivere l'esperienza in uno stato di rilassamento profondo mantenendo la collaborazione. Solo nelle situazioni cliniche più impegnative si considera il ricorso all'anestesia generale in ambiente ospedaliero.

Il chirurgo esegue un'incisione controllata sulla gengiva per creare l'accesso al sito operatorio, allestendo un lembo mucogengivale. Quando necessario, viene rimossa una piccola quantità di osso (osteotomia) per liberare il dente; in alcuni casi l'elemento viene sezionato in più porzioni per consentirne l'estrazione in modo più sicuro e conservativo. Al termine, nell'alveolo post-estrattivo può essere inserito materiale biocompatibile a funzione rigenerativa, con l'obiettivo di favorire la corretta ricostituzione del tessuto osseo. La ferita chirurgica viene infine suturata.

Nel periodo post-operatorio è normale riscontrare gonfiore, modesto sanguinamento e sensibilità nella zona trattata. Nei primi giorni l'apertura della bocca può risultare limitata; una leggera ginnastica masticatoria aiuta a ridurre l'edema e a migliorare il decorso. La nostra équipe fornisce indicazioni precise per la gestione domiciliare — dalla terapia farmacologica alla dieta — e rimane disponibile per il monitoraggio del decorso fino alla completa guarigione.

Se hai ricevuto un'indicazione all'estrazione di un dente incluso, o desideri una valutazione della tua situazione, prenota una visita: i nostri specialisti in chirurgia orale analizzeranno il tuo caso e ti accompagneranno in ogni fase del percorso.